[Thérapies] Facteurs communs de succès : Le Verdict du Dodo

Dans sa fable Alice au pays des merveilles, Lewis Caroll (1865 / 1962) raconte l’histoire d’une course étrange qui a été organisée pour que les animaux, mouillés par les larmes d’Alice, puissent se sécher.

Ceux-ci ont couru alors, de façon désordonnée et dans toutes les directions, sans qu’il n’y ait de ligne de départ ou de ligne d’arrivée. Rapidement la course s’est terminée et il a été demandé à l’oiseau Dodo de déterminer qui avait gagné. Il s’est alors exclamé, dans un jugement rendu fameux : «  Tout le monde a gagné, tout le monde doit avoir un cadeau ». Cette histoire agrémentée de cette tirade amusante a été reprise comme métaphore de la pratique thérapeutique et de ses bénéfices.

En effet, différentes études – dont celle notable de Saul Rosenzweig – ont démontré que toutes les formes de psychothérapies, indépendamment de la technique et des modèles sur lesquelles elle s’appuient, sont bénéfiques aux patients.  Le bénéfice d’une thérapie pour les dépressifs sont par exemple au moins, si ce n’est plus, utiles que que la prise d’antidépresseurs.

Le point curieux est qu’il n’y a pas eu démonstration de la suprématie, ou même de l’avantage d’une pratique thérapeutique particulière par rapport aux autres.  D’où la qualification de ces études comme « Verdict du Dodo » ; tout le monde a gagné des bénéfices en suivant une thérapie quelle que soit sa course à la guérison mais il n'y a pas de vainqueur...

Ce verdict amène donc à se poser la question suivante : « Quels sont les facteurs de succès communs à tous les types de thérapies ? ».  Un certain nombre d’études ont montré que quatre facteurs sont communs et importants, classés par ordre décroissant, dans la pratique thérapeutique :

• Le Patient et son engagement

• La Relation Patient-Thérapeute

• L’effet Placebo (Attente croyante, Espoir, Croyance en la guérison)

• La Technique s'appuyant  sur un Modèle 

Ces quatre facteurs seront développés dans les articles suivants, avec comme but, de dire ce qui doit être développé, encouragé par le thérapeute lors d’une thérapie et aussi de dire ce que doit être de façon générale, l’attitude du thérapeute dans une thérapie pour favoriser ces quatre facteurs de succès.